Anatomia

Queja Principal

• Dolor
• Hinchazon
• Inestabilidad

Historial

• Edad

Dolores mas comunes por edad

• 0-6 / artritis septica
• Pre-teens / Ossgood-Shlatter
• Teens / Trauma, bursitis, desorden patelofemoral
• 20’s-40’s / Trauma, meniscos rotos
• 40’s-100 / Osteoartritis, inflamatoria, meniscos 

Dolor

• Donde
• Cuando
• Como
• Tiempo que lleva
• Enfermedades asociadas
• Que lo alivia
• Que lo empeora

Ejemplos por diagnosticos

• Artritis septica
  • Fiebre
  • No pueden pisar
  • Dolor fuera de proporcion
  • Hinchazon
  • Rodilla rojiza y caliente
  • No pueden extender la rodilla
  • Asociado a un catarro, infeccion reciente, picada de algun insecto, o trauma punzante a la rodilla

• Osgood-Shlatter’s
  • Dolor en la noche despues de hacer ejercicios
  • Deporte de brincos como baloncesto o volleyball
  • Dolor solo en la tuberosidad tibial
  • Sienten prominente sobrehueso en rodilla

• Desorden patelofemoral
  • Dolor subiendo y/o bajando escaleras
  • Dolor anterior
  • La rodilla les falla
  • Leve hinchazon
  • Dolor intermitente asociado a mucho esfuerzo
  • Mejora con anti-inflamatorios
• Menisco roto
  • rara vez asociado a trauma
  • Dolor localizado a un lado en rodilla
  • Dolor cuando duermen ponen rodilla sobre otra
  • Dolor al pivotear (ej bajandose del carro)
  • Empeora con ejercicios
  • Algo se les encaja
• Rotura de ligamentos
  • Subito
  • Hinchazon
  • Les falla rodilla
  • Perdida de movimiento
  • Dificultad al pizar

Examen Fisico

• Inestabilidad
  • Hinchazon
  • Arco de movimiento
  • Lachman y Anterior Drawer

• Artritis
  • Efusion
  • Crepitancia
  • Bloqueo mecanico
  • Dolor generalizado
  • Mal aliniamiento
  • Limitacion en el arco de movimieto

Artritis

Estudios

• Placas
  • AP y Lateral Standing
  • Sunrise view (si sospechan problemas de patella)
• MRI
  • Sin contraste
  • No es necesario si la artritis se ve severa por placas
  • complementar examen fisico 
• Aspiracion
  • Laboratorios confirmar artritis septica o inflamatoria

Ossgood-Shlatter’s

Dislocacion de patella

Sunrise view: Normal

Sunrise view: anormal

Placas

Menisco Roto por MRI

MRI

ACL Normal

ACL Roto

Tratamiento

• Nsaids o Narcóticos
• Hielo, calor o cremas
• Aspiracion
• Inmovilización
• Injeccion de esteroide
• Terapia fisica
• Referido para cirugia

Medicamentos

• Anti-inflamatorio
• Analgesicos
• Esteroides
• Opiodes
• Glucosamina, condroitina, y acido hyalanurico

Metodos Caceros

• Hielo
  • 10 min por hora 
  • No poner bolsa directo a la piel
• Calor
  • Heating pad
  • Bengay
• Ubre de vaca
• No poner almohada debajo de rodilla

Aspiracion

• Hemartrosis
• Sopecha de infeccion
• Confirmar artritis inflamatoria
• Alivio de dolor y mejorar arco de movimienteo
• Complementar una injeccion intraarticular de esteroide

Aspiracion

Inmobilizar rodilla

Injectar rodilla

Terapia

• Ejercicios sin doblar rodilla mas de 30 grados
• Bicicleta con sillin alto
• Aquaterapia
• Ejercicios de B\bajo impacto
• Pesas livianas enfatizando tono 

Leg Lifts

Mini Squats

Artroscopia

Remplazo de rodilla